comment calculer remboursement mutuelle santé

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Le système de santé de france offre quelques-uns des meilleurs soins de santé banal au monde, bien que la confirmation maladie privée soit nécessaire dans plusieurs circonstances.

Tous les résidents légaux en France sont tenus selon la loi d’avoir une certitude maladie en France. De nombreux expatriés sont désormais éligibles à la certification maladie afin d’accéder d’or système de santé français de renommée mondiale depuis que le gouvernement de france est revêtu in situ un nouveau système d’assurance maladie universelle connu dessous le nom de Protection Maladie Universelle (PUMA) en janvier 2016. Les individus qui ne sont pas couvertes chez la PUMA ainsi qu’à qui souhaitent augmenter couverture maladie doivent souscrire une caractère maladie privée pendant leur séjour en France.

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Les grandes évolutions de l’assurance maladie en France

Le premier janvier 2016, la Protection Maladie Universelle (PUMA) a remplacé l’ancienne Couverture Maladie Universelle (CMU) et facilite l’accès aux prestation de santé en France pour tous résidents en France, y toléré les étrangers.

En vertu de PUMA, résidents invariable légaux en France ont droit à la certification maladie de l’État en France s’ils y ont vécu pendant trois salaire consécutifs sur une base ” stable et légitime “. Cette réforme des de santé a simplifié les d’accès pour main-d’oeuvre et les résidents en France, puisque l’accès illimité aux soins de santé existera désormais un droit automatique et continu pour radicaux résidents, quels que soient leur âge, leurs antécédents médicaux et le paiement des cotisations sociales françaises. Auparavant, la confirmation maladie française pour étrangers n’était proposée que dans l’hypothèse ou un certain bien des conditions de vie et pourquoi pas d’emploi étaient remplies. Si leur situation de vie ainsi qu’à d’emploi changeait, ils étaient invités à demander une couverture maladie publique dans une catégorie différente et plus appropriée, quittant rarement des périodes où ils n’étaient couverts pendant ne pas espoir maladie en France.

Le nouveau régime PUMA garantit à parfait personne résidant valablement en France la possibilité de rester affiliée à son régime de france d’assurance maladie en dépit de l’évolution de sa situation personnelle ainsi qu’à la perte de son emploi ainsi qu’à de son entreprise. Cela veut dire aussi que ceux qui bénéficiaient de la garantie maladie française parmi le biais de l’ancien système de la CMU n’auront plus besoin de demander chaque année le renouvellement de couverture, ce qui réduira effectivement la charge administrative pour les bénéficiaires de la confirmation publique. PUMA égalise également les droits des citoyens de l’Union européenne (UE) et des non-ressortissants de l’UE de demander leur carte vitale (carte d’assurance maladie) recevoir une audace maladie française après trois salaire de résidence en France. Les ressortissants de pays troisième bénéficiaient déjà de ce droit 2016, tandis que citoyens de l’UE devaient attendre cinq ans de pouvoir réclamer une maîtrise maladie en France – une loi qui est largement critiquée pour entraver la libre mouvement de ceux-ci dans l’Union européenne.

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La CMU-complémentaire (CMU-C), un programme d’assurance maladie gratuite en France pour les personnes à faible revenu ou bien dépourvu emploi, continuera également d’être in situ pour enrichir la PUMA. Lisez ci-dessous dans l’hypothèse ou vous êtes éligible à la CMU-C. La réforme des de santé touchera principalement les résidents qui n’étaient auparavant pas couverts selon une conviction maladie pro ou prostituée en France, les bénéficiaires actuels qui possèdent connu des changements dans leur situation personnelle ou prostituée et nouvelles résidents en France. Il n’a pas d’implications pratiques pour ceux qui sont à l’époque actuelle employés, travailleurs indépendants ainsi qu’à expatriés de l’UE à la retraite avec un questionnaire S1 valide.

Qui adhérer à la nouvelle audace maladie française ?

Les expatriés résidant en France demander à bénéficier de l’assurance maladie publique en France dans le cadre du nouveau programme PUMA s’ils résident en France réduction des cinq ans, n’ont pas d’emploi salarié, n’ont pas fou l’âge national de la retraite de 65 et ne reçoivent pas de pension d’un pays européen. Les étudiants non européens de plus de 28 ans sans salaire et les préretraités britanniques sont aussi éligibles s’ils ne reçoivent aucun salaire. Vous pouvez souscrire une caractère maladie en France dès que vous avez accompli trois salaire consécutifs de résidence. Si votre demande est approuvée, le ministère évaluera si vous devez payer des cotisations aux Unions de Recouvrement des Cotisations de Sécurité Sociale et d’Allocations Familiales (URSSAF). Vous devrez trouver une maîtrise maladie privée en France si votre demande est rejetée.

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Qui est éligible à la certification maladie en France ?

En règle générale, totaux individus – y compris les étrangers – qui envisagent de vivre longuement en France ont pour objectif avoir une conviction maladie française. Tous les résidents légaux en France et salariés qui cotisent à la sécurité sociale française seront éligibles à la certification maladie d’Etat en France, sauf plusieurs exception relativement à votre situation. Découvrez ci-dessous dans l’hypothèse ou vous avez la possibilité accéder à la garantie maladie publique en France.

Travailleurs employés

Les salariés qui travaillent en France ont droit à l’assurance maladie française selon le biais des cotisations sociales qu’ils versent à la sécurité sociale française.

Travailleurs indépendants et détenteurs d’entreprise

Les micro-entrepreneurs indépendants et la Société à Responsabilité Limitée (SARL) ainsi qu’à personnes morales à responsabilité limitée peuvent accéder à l’assurance maladie en France par le Régime Social des Indépendants (RSI).

Enfants de seize ans et moins

Toute personne âgée de 16 ans et moins est éligible à l’assurance maladie en France quelle que soit sa nationalité.

Assurance maladie étudiante France

Les étudiants étrangers ne sont généralement pas reconnus tel que ” résidents français “, ce qui signifie que la majorité des étudiants doivent acquérir la Sécurité Sociale Etudiante, qui couvre les frais de santé pendant séjour en France, sauf s’ils entrent dans les catégories suivantes :

  • Citoyens de l’UE ainsi qu’à de l’EEE possédant une CEAM en cours de validité
  • Résident du Québec bénéficiant d’une couverture de sécurité sociale
  • Un boursier du gouvernement français
  • Un étudiant qui est l’intention d’étudier en France pendant moins de trois salaire
  • Les non ressortissants de l’EEE âgés de plus de 28 ans et n’ayant pas d’activité salariée (dans ce cas, ils ont le pouvoir souscrire une confiance maladie en France dans le cadre du régime PUMA).
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Les étudiants qui résident en France moins de six mois parmi an (183 jours) ne seront généralement pas éligibles aux soins de santé publique. Ceux qui ne sont pas éligibles à la certification maladie publique en France trouveront une gamme d’options abordables pour la certification maladie privée en France.

Demander la confirmation maladie française

La première étape pour s’assurer en France est soit d’adhérer à la sécurité sociale française, soit de se rendre à la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) de votre région. Si vous avez un emploi, votre employeur vous inscrit généralement à la sécurité sociale, ensuite s’occupe de vos formalités de santé, bien qu’il vous incombe de vérifier que cela a bien été fait. Les prolétariat indépendants postulent par le Régime Social des Indépendants (RSI).

Si vous remplissez conditions requises selon PUMA, vous avez la possibilité vous remettre à la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) de votre région ou envoyer votre demande dans la poste. La CPAM évaluera vos droits en matière de santé, cependant c’est l’URSSAF, l’organisme de sécurité sociale, qui déterminera dans l’hypothèse ou vous devez payer des cotisations pour vos frais de santé ; si vos produit sont inférieurs à un certain seuil, vous allez avoir droit à la gratuité des (CMU-C).

Il vous existera généralement demandé de présenter un questionnaire CERFA, une pièce d’identité et de résidence légale (passeport et visa), des certificats né mariage traduits, une démonstration de résidence de trois salaire en France (factures de services publics, contrat de location), des coordonnées bancaires (RIB) et également une attestation de produit et votre déclaration de traitant (enregistrement médical). Lors de l’inscription, vous avez la possibilité également ajouter des bénéficiaires ou des gens à charge (mari, femme, partenaire licite ou bien enfants) à votre persuasion maladie en France. Après votre inscription, la CPAM vous demandera d’envoyer une preuve de revenu pour déterminer le montant de votre cotisation, dans l’hypothèse ou nécessaire. Pour plus d’informations, vous avez la possibilité appeler la prestation d’assistance téléphonique anglophone de la CPAM en or 3646 (depuis la France) ainsi qu’à or +33 811 70 3646 (depuis l’étranger) ; des frais sont applicables.

Une fois que vous avez été approuvé et triptyque votre foi maladie en France, il se peut que vous ayez besoin de réaliser une demande explicite pour votre carte vitale (carte verte), la carte d’assurance route nationale en France, car rarement émise automatiquement. La carte renferme les renseignements nécessaires pour présenter une demande de règlement pour soins de santé, cependant ne renferme pas de renseignements médicaux. Il est recommandé de demander une attestation de couverture sociale ou une carte d’assurance maladie française temporaire, une carte vitale peu de fois être longue à traiter.

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Vous devrez présenter votre carte vitale à tout rendez-vous médical (médecin, hôpital, pharmacie) et vous serez généralement remboursé directement sur votre compte bancaire dans la semaine. Vous pouvez mettre à jour votre carte vitale annuellement en l’insérant dans la boîte verte qui se trouve dans les secrétaires de la CPAM et dans quelques-uns hôpitaux et pharmacies.

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Ce qui est couvert par l’assurance maladie en France

Les endurant adultes âgés de plus de 16 et couverts par la certification maladie d’Etat en France ont pour mission s’inscrire auprès d’un traitant pour accéder en or remboursement intégral de frais médicaux. Dans le contraire, des frais médicaux plus élevés et des conséquence de remboursement moins élevés seront imposés. Ceux qui sont âgés de 16 et moins se renvoyer chez n’importe quel médecin généraliste sans crainte d’une pénalité financière. Vous recevrez une Déclaration de Médecin Traitant après votre inscription. Lisez le guide d’Expatica sur la façon de s’inscrire auprès des médecins français.

La majorité de vos frais médicaux seront remboursés dans l’assurance maladie publique en France, généralement de l’ordre de 70% pour une visite chez le médecin, le dentiste ou bien le spécialiste, approximativement 80% des frais hospitaliers français, et jusqu’à 100% des produits prescrits. Le reste des frais médicaux est à la charge du patient. Les titulaires d’une carte vitale ne sont pas tenus d’effectuer des paiements initiaux, tandis que les débonnaire sans carte ont pour objectif payer frais médicaux appropriés jusque service. Les remboursements de la garantie maladie française sont alors envoyés directement sur votre compte et prennent généralement de 5 à 10 jours ouvrables.

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