fonctionnement d’une mutuelle santé

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Le système de santé de france offre divers des plus puissants soins de santé manifeste au monde, bien que la confirmation maladie privée mettons nécessaire dans plusieurs circonstances.

Tous résidents légaux en France sont tenus pendant la loi de posséder une certitude maladie en France. De nombreux expatriés sont désormais éligibles à la confirmation maladie afin d’accéder or système de santé de france de renommée mondiale que l’état français a mis en place un nouveau système d’assurance maladie universelle connu dessous le nom de Protection Maladie Universelle (PUMA) en janvier 2016. Les individus qui ne sont pas couvertes selon la PUMA ou bien qui souhaitent augmenter leur couverture maladie doivent souscrire une cran maladie privée pendant séjour en France.

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Les grandes évolutions de la confirmation maladie en France

Le 1er janvier 2016, la Protection Maladie Universelle (PUMA) est remplacé l’ancienne Couverture Maladie Universelle (CMU) et facilite l’accès aux bienfait de santé en France pour complets les résidents en France, y compris les étrangers.

En vertu de PUMA, résidents soutenu légaux en France ont droit à la confirmation maladie de l’État en France s’ils y ont vécu pendant trois salaire consécutifs sur une base ” stable et femme “. Cette réforme des soins de santé est simplifié les d’accès pour les travailleurs et les résidents en France, puisque l’accès illimité aux de santé existera désormais un droit automatique et continu pour parfaits résidents, quels que soient âge, leurs antécédents médicaux et le paiement des cotisations sociales françaises. Auparavant, la certification maladie française pour étrangers n’était proposée que dans l’hypothèse ou un certain bien des de vie ou bien d’emploi étaient remplies. Si leur situation de vie ou bien d’emploi changeait, elles étaient invités à demander une couverture maladie publique dans une catégorie différente et plus appropriée, quittant peu de fois des périodes où ils n’étaient couverts selon ne pas caractère maladie en France.

Le nouveau régime PUMA garantit à rempli personne résidant réglementairement en France la possibilité de rester affiliée à son régime français d’assurance maladie malgré l’évolution de sa situation personnelle ainsi qu’à la perte de son emploi ainsi qu’à de son entreprise. Cela signifie aussi que ceux qui bénéficiaient de la certification maladie française par le biais de l’ancien système de la CMU n’auront plus besoin de demander chaque année le renouvellement de couverture, ce qui réduira effectivement la charge administrative pour bénéficiaires de la garantie publique. PUMA égalise également les droits des citoyens de l’Union européenne (UE) et des non-ressortissants de l’UE de demander leur carte vitale (carte d’assurance maladie) et de recevoir une espoir maladie française après trois salaire de résidence en France. Les ressortissants de pays tiers bénéficiaient jà de ce droit 2016, tandis que les citoyens de l’UE devaient attendre cinq de pouvoir interroger une foi maladie en France – une loi qui est largement critiquée pour entraver la libre course de ces derniers dans l’Union européenne.

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La CMU-complémentaire (CMU-C), un programme d’assurance maladie gratuite en France pour personnes à faible revenu ainsi qu’à dépourvu emploi, continuera aussi d’être in situ pour compléter la PUMA. Lisez ci-dessous dans l’hypothèse ou vous êtes éligible à la CMU-C. La réforme des soins de santé touchera principalement résidents qui n’étaient auparavant pas couverts dans une confiance maladie professionnelle ou bien professionnelle en France, les bénéficiaires actuels qui possèdent connu des changements dans leur situation personnelle ou bien pro et les nouvel résidents en France. Il n’a pas d’implications pratiques pour ceux qui sont à présent employés, travailleurs indépendants ainsi qu’à expatriés de l’UE à la retraite avec un formulaire S1 valide.

Qui adhérer à la nouvelle assurance maladie française ?

Les expatriés résidant en France peuvent demander à bénéficier de la certification maladie publique en France dans le cadre du nouveau programme PUMA s’ils résident en France moins de cinq ans, n’ont pas d’emploi salarié, n’ont pas atteint l’âge national de la retraite de 65 ans et ne reçoivent pas de pension d’un pays européen. Les étudiants non européens de plus de 28 ans sans salaire et préretraités britanniques sont aussi éligibles s’ils ne reçoivent aucun salaire. Vous pouvez souscrire une sûreté maladie en France dès que vous avez accompli trois salaire consécutifs de résidence. Si votre demande est approuvée, le ministère évaluera si vous devez payer des cotisations aux Unions de Recouvrement des Cotisations de Sécurité Sociale et d’Allocations Familiales (URSSAF). Vous devrez trouver une sûreté maladie privée en France si votre demande est rejetée.

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Qui est éligible à la garantie maladie en France ?

En règle générale, accomplis individus – y toléré les étrangers – qui envisagent de vivre longuement en France doivent avoir une cran maladie française. Tous les résidents légaux en France et employés qui cotisent à la sécurité sociale française seront éligibles à la certification maladie d’Etat en France, sauf quelques exception relativement à votre situation. Découvrez ci-dessous dans l’hypothèse ou vous avez la possibilité accéder à l’assurance maladie publique en France.

Travailleurs employés

Les salariés qui travaillent en France ont droit à l’assurance maladie française parmi le biais des cotisations sociales qu’ils versent à la sécurité sociale française.

Travailleurs indépendants et détenteurs d’entreprise

Les micro-entrepreneurs indépendants et la Société à Responsabilité Limitée (SARL) ou les individus éthique à responsabilité limitée accéder à l’assurance maladie en France via le Régime Social des Indépendants (RSI).

Enfants de seize ans et moins

Toute personne âgée de 16 et moins est mécaniquement éligible à la garantie maladie en France quelle que mettons sa nationalité.

Assurance maladie étudiante France

Les étudiants étrangers ne sont généralement pas reconnus comme ” résidents de france “, ce qui veut dire que la majorité des étudiants ont pour objectif acquérir la Sécurité Sociale Etudiante, qui couvre les frais de santé pendant leur séjour en France, sauf s’ils entrent dans catégories suivantes :

  • Citoyens de l’UE ou de l’EEE possédant une CEAM en cours de validité
  • Résident du Québec bénéficiant d’une couverture de sécurité sociale
  • Un boursier du gouvernement à la française
  • Un étudiant qui est l’intention d’étudier en France pendant moins de trois paye
  • Les non ressortissants de l’EEE âgés de plus de 28 ans et n’ayant pas d’activité salariée (dans ce cas, ils ont la possibilité souscrire une aplomb maladie en France a l’intérieur du cadre du régime PUMA).
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Les étudiants qui résident en France réduction des six mois chez an (183 jours) ne seront généralement pas éligibles aux soins de santé publique. Ceux qui ne sont pas éligibles à la garantie maladie publique en France trouveront une gamme d’options abordables pour la confirmation maladie privée en France.

Demander la confirmation maladie française

La première étape pour s’assurer en France est admettons d’adhérer à la sécurité sociale française, va pour ça de se redonner à la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) de votre région. Si vous avez un emploi, votre employeur vous inscrit généralement à la sécurité sociale, alors s’occupe de vos formalités de santé, bien qu’il vous incombe de vérifier que cela a bien été fait. Les prolétariat indépendants postulent par le Régime Social des Indépendants (RSI).

Si vous remplissez requises par PUMA, vous pouvez vous livrer à la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) de votre région ainsi qu’à envoyer votre demande en la poste. La CPAM évaluera vos droits en fait de santé, mais c’est l’URSSAF, l’organisme de sécurité sociale, qui déterminera dans l’hypothèse ou vous devez payer des cotisations pour vos frais de santé ; dans l’hypothèse ou vos revenus sont inférieurs à un certain seuil, vous allez avoir droit à la gratuité des (CMU-C).

Il vous sera généralement demandé de présenter un questionnaire CERFA, une carte d’identité résidence légale (passeport et visa), des certificats de naissance et de mariage traduits, une démonstration de résidence de trois mensualité en France (factures de faveur publics, contrat de location), des coordonnées bancaires (RIB) ainsi qu’une attestation de revenus et votre déclaration de médecin traitant (enregistrement médical). Lors de l’inscription, vous pouvez également ajouter des bénéficiaires et pourquoi pas des personnes gênant (mari, femme, partenaire légal et pourquoi pas enfants) à votre espoir maladie en France. Après votre inscription, la CPAM vous demandera d’envoyer une marque de revenu pour déterminer le montant de votre cotisation, dans l’hypothèse ou nécessaire. Pour plus d’informations, vous pouvez appeler la prestation d’assistance téléphonique anglophone de la CPAM au 3646 (depuis la France) ou au +33 811 70 3646 (depuis l’étranger) ; des frais sont applicables.

Une que vous avez été approuvé et brusqué votre foi maladie en France, il se que vous ayez besoin de réaliser une demande explicite pour votre carte vitale (carte verte), la carte d’assurance nationale en France, car n’est pas toujours émise automatiquement. La carte contient renseignements nécessaires pour présenter une demande de règlement pour soins de santé, par contre elle ne renferme pas de renseignements médicaux. Il est recommandé de demander une attestation de couverture sociale ainsi qu’à une carte d’assurance maladie française temporaire, car une carte vitale de temps à autre être longue à traiter.

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Vous devrez présenter votre carte vitale à tout rendez-vous thérapeutique (médecin, hôpital, pharmacie) et vous serez généralement remboursé directement sur votre compte bancaire dans la semaine. Vous pouvez mettre à le jour votre carte vitale annuellement en l’insérant dans la boîte qui se trouve à l’interieur des bureaux de la CPAM et dans quelques-uns hôpitaux et pharmacies.

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Ce qui est couvert par l’assurance maladie en France

Les endurant adultes âgés de plus de 16 ans et couverts parmi la garantie maladie d’Etat en France doivent s’inscrire auprès d’un médecin traitant pour accéder d’or remboursement intégral de frais médicaux. Dans le contraire, des frais médicaux plus élevés et des récit de remboursement moins élevés seront imposés. Ceux qui sont âgés de 16 et moins peuvent se renvoyer chez n’importe quel généraliste dépourvu crainte d’une pénalité financière. Vous recevrez une Déclaration de Médecin Traitant après votre inscription. Lisez le guide d’Expatica sur la façon de s’inscrire auprès des médecins français.

La majorité de vos frais médicaux seront remboursés selon la confirmation maladie publique en France, généralement de l’ordre de 70% pour un parcours chez le médecin, le dentiste ainsi qu’à le spécialiste, approximativement 80% des frais hospitaliers français, et jusqu’à 100% des produits prescrits. Le reste des frais médicaux est à la charge du patient. Les titulaires d’une carte vitale ne sont pas tenus d’effectuer des paiements initiaux, pendant que les débonnaire dépourvu carte doivent payer frais médicaux appropriés jusque service. Les remboursements de l’assurance maladie française sont alors envoyés directement sur votre compte et prennent généralement de 5 à 10 jours ouvrables.

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